Patientenfragebögen

Nachfolgend eine Auswahl unserer Fragebögen. Diese helfen uns bei der Diagnostik im Rahmen unserer Spezialsprechstunde. Bitte klicken Sie auf den gewünschten Fragebogen. Er öffnet sich in einem neuen Fenster. Laden Sie ihn herunter und speichern Sie ihn ab. Füllen Sie ihn anschließend aus und schicken Sie ihn dann an uns, am besten via dem Dokumentupload unten auf der Seite, vielen Dank.

 

Spezialsprechstunde

 

 

Gesundheits-Checks interessieren Sie, weil Sie etwas unternehmen wollen, Ihre Gesundheit zu erhalten bzw. Krankheiten vorzubeugen? Anhand der Ergebnisse unserer Checks (Frage- bzw. Anamnesebögen) erstellen wir Ihren individuellen Plan zur Vorsorge und Therapie.

Sie können diese elektronisch am PC oder an mobilen Devices ausfüllen und uns am besten via dem Dokumentenupload auf dieser Seite zukommen lassen.

Nutzen Sie zum Ausfüllen der Fragebögen bitte nur den „Adobe Reader“. Sie können sich das Programm hier kostenlos herunterladen. Der Download und die Installation dauern nur wenige Minuten.

 

Wie Sie die Fragebögen bearbeiten:

 

  • Bitte klicken Sie auf den Link des gewünschten Fragebogens.
  • Der Fragebogen öffnet sich in einem neuen Fenster.
  • Speichern Sie ihn über „Speichern unter“ auf Ihrem Rechner (z. B. auf dem Desktop).
  • Öffnen Sie den Fragebogen und beantworten Sie die Fragen sorgfältig und in Ruhe. 
  • Speichern Sie den ausgefüllten Fragebogen.
  • Füllen Sie das Formular auf dieser Seite aus, hängen Sie den ausgefüllten pdf-Fragebogen per „Dateiupload“ an und klicken Sie auf „Absenden“.

 

Hinweis: Sie haben bereits einen Termin zum Gesundheits-Check? Bitte überstellen Sie den Fragebogen rechtzeitig vor Ihrem Termin oder übermitteln Sie uns den Fragebogen und Ihre Terminwünsche.

 

Vielen Dank für Ihre Mithilfe!

Ihr Team der Allgemeinmedizinischen Praxis Dr. Silke Pasker

Fragebogen sicher per Formular übermitteln

Ja, ich gebe meine Zustimmung für die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten – gemäß der Datenschutzerklärung – zur Bearbeitung und Beantwortung dieser Anfrage. *

* Pflichtfelder